2025世界心脏日：Don't miss a beat律动不息，创新不止
发布于：2025-09-29
文章来源：[中文]九强生物
随着生活水平的提高，生活节奏也越来越快，很多人对自己的心脏“跳动”不以为然。可你知道吗？你的心脏只有拳头那么大，确是你身体里最强健的肌肉，它在怀孕大约三周时就开始跳动了，如果你活到70岁，它会跳动25亿次。然而，尽管心脏的能力惊人且强健有力，它也可能因为一些习惯性风险因素变得脆弱，比如吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇、饮食习惯不健康等。
心血管疾病（CVD）是世界头号杀手，每年导致超过2050万人死亡，其中85%是由冠心病（如心脏病发作）和脑血管疾病（如中风）引发的，主要影响中低收入的国家。
2025年6月，国家心血管病中心发布了《中国心血管健康与疾病报告2024》。这份报告就像是给全国人民做了一次"心血管健康体检"，用详实的数据告诉我们：心血管疾病防治形势依然严峻，每5个人死亡，就有2个是因为心血管疾病，但随着医疗技术的发展，已有不少积极的变化。
医疗科技日新月异，我国心血管疾病诊疗技术发展很快，2023年全国有190万患者接受了心脏支架手术，6万多人做了心脏搭桥手术。特别是一些新技术，比如经导管主动脉瓣置换术，数量已经接近传统开胸手术，微创诊疗技术发展迅速；各种心律失常治疗手术也达到34.7万例，技术越来越成熟。
你知道吗？其实我们可以远离这个“杀手”，只要在生活中坚持一些小小的改变，坚持健康的生活习惯、积极运动，坚持定期体检，掌握急救技能等，早筛查、早诊治，超过80%的早发性心血管疾病死亡是可以预防的。
心血管疾病的早期筛查涵盖了常规检查、实验室检查以及影像学检查三大类别。这些检查不仅包含多个具体项目，还各自发挥着独特的作用，共同帮助我们了解心脏的健康状态。
实验室检查是CVD早期筛查、病情评估和治疗监测的核心手段，主要通过检测血液中的生化指标、心肌标志物、炎症因子等，反映血管健康、心肌功能、代谢状态等关键信息，为临床诊断提供客观依据。
《胸痛中心规范化应用主要心血管生物标志物专家共识（2024）》指出，在首次医疗接触时，对需要利用生物标志物诊断、鉴别诊断或者危险评估的急性胸痛相关疾病的患者应进行主要心血管生物标志物检测，包括但不限于心肌肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）、B型利钠肽（B‑type natriuretic peptide，BNP）/N末端B型利钠肽前体（N‑terminal pro‑B‑type natriuretic peptide，NT‑proBNP）及D‑二聚体等生物标志物。
cTn是急性胸痛诊断的**生物标志物，根据检测方法分为普通cTn（con-cTn）和高敏cTn（hs-cTn）。hs-cTn在早期心肌损伤鉴别诊断中更有优势，已被多个指南推荐作为**。
肌钙蛋白检测方法比较示意图
（1）能够在不少于50%的男性和女性表观健康人群中均可稳定、可靠地检测到hs‑cTn，且检测结果等于或高于检出限（limit of detection，LoD）；
（2）第99百分位值参考上限（99th upper reference limit，99th URL）浓度下的总变异系数CV≤10%；
需要注意的是，不同hs‑cTn试剂方法学具有不同的LoD和定量检测限（limit of quantification，LoQ），应采用绝对浓度变化值作为阈值。不同性别的心脏质量、激素和代谢等具有差异，hs‑cTn由于灵敏度高，故其99th URL在男性和女性中也存在显著差异，在临床实践中采用性别特异性参考值对于提高诊断准确性和改善预后评估具有重要意义。
基于hs‑cTn连续测定ACS的0~1 h快速临床决策路径
BNP和NT‑proBNP均为心力衰竭诊断和鉴别诊断的**标志物，但二者检测方法多样，不同检测方法结果间不能直接比较。因二者的分子结构、清除途径和半衰期的差异，临床应用中需注意年龄、肥胖、肾功能和药物对其影响。对于肾功能不全［eGFR<60ml·（min·1.73m2）-1］和肥胖者（BMI>30kg/m2）BNP/NT‑proBNP用于排除和诊断心力衰竭时需采用校正的截断值。
D‑二聚体是血栓形成和纤溶系统激活的标志物，不同检测方法具有不同敏感度、特异度及检测数值，两种报告单位（FEU和DDU）不能相互换算。D‑二聚体在用于PE和AAS的排除诊断时应采用方法学特异和年龄校正的截断值。D‑二聚体截断值的诊断敏感度应达到或超过97%，阴性预测值应不低于98%，以确保其用于临床排除诊断。
ACS诊断：hs-cTn水平高于99th URL是心肌损伤的诊断标准，所有疑诊或确诊ACS的患者均应检测，是诊断AMI的必要条件。BNP或NT‑proBNP是ACS患者临床心功能评估和危险分层的重要依据，所有患者均应检测。
AAS诊断：对于AAS临床可能性低的患者，D‑二聚体检验结果阴性可迅速排除AAS的诊断（需要警惕发病早期的壁间血肿型AAS患者D‑二聚体不一定升高）；而对于高度疑似AAS患者，应该尽快完成影像学检查确诊。
PE诊断：对于PE临床可能性低到中的患者，D‑二聚体检验结果阴性可排除PE的诊断；对于高度疑似PE患者，应该尽快完成影像学检查确诊。
试剂性能优异
适用机型
参考文献
中国医师协会心血管内科医师分会,国家放射与治疗临床医学研究中心,中国心胸麻醉协会检验医学分会心血管标志物规范化应用协作组,等. 胸痛中心规范化应用主要心血管生物标志物专家共识(2024) [J]. 中华心血管病杂志(网络版), 2024, 07(01): 1-20. DOI:10.3760/cma.j.cn116031.2024.1000174
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文章来源：九强生物
责编：Echo
校对：Tao、Pretty